ЗАЯВКА № 8691 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Мамадышский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Большешиинская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МБОУ "Большешиинская СОШ"
Адрес РТ, Мамадышский район, c.Большая Шия, ул.Давыдова, д.26 а
Руководитель (директор) Баймурзина Лидия Ивановна
Телефон +7(855)6336000
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Дмитриев Егор Степанович 9 06.03.2003 175 Разыгрывающий
2 Горбунов Эдуард Валерьевич 9 06.02.2004 172 Защитник
3 Кляшев Алексей Германович 9 02.12.2003 175 Защитник
4 Сергеев Антон Валентинович 9 04.12.2002 174 Нападающий
5 Давыдов Денис Валерьевич 6 10.10.2006 165 Центровой
6 Асапов Михаил Алексеевич 7 22.04.2005 164 Центровой
7 Сергеев Максим Леонидович 7 22.04.2005 162 Центровой
8
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Якимов Дмитрий Александрович 07.07.1974 Главный тренер [email protected]
2 Кочергин Виталий Алексеевич 25.08.1961 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Большешиинская СОШ"
Баймурзина Лидия Ивановна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Большешиинская СОШ"
Якимов Дмитрий Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).