Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14929-8846 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Республика Алтай
Муниципальное образование Майминский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение "Кызыл-Озекская средняя образовательная школа"
Краткое название МБОУ"Кызыл-Озекская СОШ"
Адрес 649105 Майминский район с. Кызыл-Озек ул.Советская 65
Руководитель (директор) Катина Ирина Николаевна
Телефон +7(388)4429341
Веб-сайт kyzyl-ozek.u coz.net Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Клепиков Михаил Сергеевич 9 12.08.2002 180 Нападающий
2 Анчибаев Санат Мергенович 9 04.08.2003 185 Защитник
3 Кононов Тимофей Владимирович 9 17.03.2004 165 Разыгрывающий
4 Дулатов Виталий Леонидович 9 04.06.2004 170 Разыгрывающий
5 Лугуманов Геннадий Иванович 9 25.03.2003 173 Центровой
6 Таксанов Джамал Эдуардович 10 04.08.2002 167 Защитник
7 Швецов Денис Евгеньевич 9 06.11.2003 165 Легкий форвард
8 Черноусов Сергей Андреевич 10 19.02.2003 185 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Тогулеков Василий Владимирович 19.02.1979 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ"Кызыл-Озекская СОШ"
Катина Ирина Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ"Кызыл-Озекская СОШ"
Тогулеков Василий Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).