Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 2333 от 23.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Владимирская область
Муниципальное образование Гороховецкий район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа № 1
Краткое название МБОУ СОШ № 1
Адрес 601480, ул. Ленина, 64
Руководитель (директор) Бабкина Елена Вячеславовна
Телефон +7(492)3822182
Веб-сайт http://www.мбоусош1гороховец.рф/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 частухин павел алексеевич 10 16.10.2002 160 Нападающий
2 Вершинин Тихон Валерьевич 10 28.12.2002 176 Нападающий
3 Шагалов Вадим Сергеевич 11 30.08.2001 179 Нападающий
4 Хохлов Дмитрий Андреевич 11 19.03.2001 180 Центровой
5 Дидык Кирилл Леонидович 11 27.04.2001 180 Центровой
6 Кляузов Глеб Александрович 11 28.06.2001 178 Разыгрывающий
7 Харузин Евгений Иванович 11 24.02.2001 175 Защитник
8 Удрис Даниил Айнарович 11 14.08.2001 180 Защитник
9 Эломонов Фирдавс Норбекович 11 25.03.2001 179 Защитник
10 андрианов александр валерьевич 10 17.04.2002 185 Легкий форвард
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Черняйков Денис Валерьевич 07.10.1980 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ № 1
Бабкина Елена Вячеславовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ № 1
Черняйков Денис Валерьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).