ЗАЯВКА № 9269 от 06.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Чердынский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Автономное образовательное учреждение Чердынская средняя общеобразовательная школа им.А.И Спирина
Краткое название МАОУ"Чердынская СОШ"им.А.И.Спирина
Адрес 618601 Чердынский Прокопьевская 83
Руководитель (директор) Беляева Наталья Викторовна
Телефон +7(342)4028784
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Прищепа Алексей Владимирович 7 26.10.2004 170 Центровой
2 Щелгачев Евгений Владимирович 8 02.05.2004 170 Разыгрывающий
3 ЗАМЯТИН РУСЛАН ВЛАДИМИРОВИЧ 7 11.02.2005 155 Разыгрывающий
4 ЗАЙКОВ ВЛАДИСЛАВ АНДРЕЕВИЧ 6 26.01.2006 150 Защитник
5 ЛУКИН ИВАН АЛЕКСАНДРОВИЧ 7 15.07.2005 175 Центровой
6 АНИКИН АНАТОЛИЙ ГЕННАДЬЕВИЧ 7 24.02.2005 165 Легкий форвард
7 ЧАГИН САВЕЛИЙ МИХАИЛОВИЧ 7 16.10.2005 170 Защитник
8 Адзянов Данил Евгеньевич 6 07.05.2006 167 Нападающий
9 ОЛЕХОВ ЮРИЙ СЕРГЕЕВИЧ 7 19.04.2005 169 Защитник
10 Кошелев Иван Максимович 6 25.09.2006 168 Нападающий
11 Вальков Дмитрий Игоревич 6 14.08.2006 160 Легкий форвард
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Скворцов Сергей Петрович 22.10.1971 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ"Чердынская СОШ"им.А.И.Спирина
Беляева Наталья Викторовна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ"Чердынская СОШ"им.А.И.Спирина
Скворцов Сергей Петрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).