ЗАЯВКА № 14591-8898 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование городской округ г. Арзамас
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя школа №2 им. А.С. Пушкина"
Краткое название МБОУ СШ №2 им. А.С. Пушкина
Адрес 607230, Нижегородская область, г. Арзамас, ул. Парковая 16/1
Руководитель (директор) Савинкин Василий Николаевич
Телефон +7(831)4774078
Веб-сайт arz-shool2.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Тарапыгин Антон Александрович 10 12.04.2002 186 Центровой
2 Глазунов Матвей Вячеславович 9 01.08.2003 175 Защитник
3 Жаренов Олег Сергеевич 9 22.09.2003 180 Разыгрывающий
4 Самойлов Иван Дмитриевич 7 27.12.2004 170 Разыгрывающий
5 Панин Максим Игоревич 8 09.03.2004 183 Нападающий
6 Гузиков Артем Сергеевич 8 21.07.2004 181 Нападающий
7 Котыгин Даниил Дмитриевич 11 21.09.2001 183 Защитник
8 Силаев Евгений Владимирович 10 15.01.2001 183 Нападающий
9 Козлов Даниил Александрович 11 08.12.2000 176 Защитник
10 Вашурин Богдан Валерьевич 8 29.07.2004 174 Защитник
11 Полохов Денис Вячеславович 6 22.09.2006 155 Защитник
12 Гаврилов Егор Алексеевич 6 28.06.2006 154 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Херуимов Федор Федорович 26.10.1961 Главный тренер [email protected]
2 Васильев Антон Сергеевич 31.01.1986 Главный тренер [email protected]
3 Флегонтов Александр Сергеевич 11.05.1993 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СШ №2 им. А.С. Пушкина
Савинкин Василий Николаевич  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СШ №2 им. А.С. Пушкина
Херуимов Федор Федорович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).