ЗАЯВКА № 2931 от 25.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Ивановская область
Муниципальное образование Ленинский район города Иваново
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Средяя Школа №61"
Краткое название МБОУ "СШ №61"
Адрес микрорайон 30 д 17
Руководитель (директор) Смирнова Татьяна Вячеславовна
Телефон +7(493)2561977
Веб-сайт http://school61.ivedu.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Скалова Юлия Валерьевна 10 15.01.2001 165 Разыгрывающий
2 Скалабанова Наталья Алексеевна 11 15.08.2001 173 Центровой
3 Гаврилина Анастасия Сергеевна 8 28.04.2004 172 Центровой
4 Молькова Юлия Дмитриевна 8 04.12.2004 170 Центровой
5 Фомина Полина Максимовна 10 30.03.2003 172 Нападающий
6 Ли Анастасия Олеговна 10 09.11.2001 168 Нападающий
7 Шустова Мария Борисовна 8 22.12.2004 170 Защитник
8 Сычёва Дарья Анатольевна 10 25.02.2002 165 Разыгрывающий
9 Солдатова Ксения Денисовна 8 27.02.2004 168 Защитник
10 Закирова Елизовета Василевна 9 03.05.2003 165 Разыгрывающий
11 Большакова Мария Алексеевна 8 09.04.2004 165 Нападающий
12 Кириллова Арина Сергеевна 9 14.12.2003 170 Нападающий
13 Моисеева Дарина Геннадьевна 9 10.01.2003 170 Разыгрывающий
14 Шилова Кристина Алексеева 11 04.06.2001 170 Тяжелый форвард
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мастеров Сергей Юрьевич 09.09.1979 Помощник тренера [email protected]
2 Ветров Михаил Андреевич 06.04.1990 Главный тренер [email protected]
3 Скалова Анастасия Валерьевна 15.07.2000 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СШ №61"
Смирнова Татьяна Вячеславовна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СШ №61"
Ветров Михаил Андреевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).