ЗАЯВКА № 14293-4780 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Ленинградская область
Муниципальное образование Киришский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Учреждение "Киришская Средняя Общеобразовательная Школа №8"
Краткое название МОУ "КСОШ №8"
Адрес 187110, Киришский Район, Декабристов Бестужевых, Д.15
Руководитель (директор) Королева Елена Анатольевна
Телефон +7(813)6858741
Веб-сайт school8-kirishi.ucoz.net Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Труфанов Максим Андреевич 11 29.11.2001 185 Разыгрывающий
2 Карам Жорж Симонович 11 19.09.2001 193 Центровой
3 Сукало Андрей Николаевич 9 19.02.2003 186 Тяжелый форвард
4 Хуторной Артемий Дмитриевич 9 27.08.2003 174 Легкий форвард
5 Тимофеев Аркадий Константинович 11 27.04.2001 182 Защитник
6 Кондратенко Роман Олегович 9 29.01.2003 173 Защитник
7 Андреев Игорь Дмитриевич 11 31.05.2001 189 Нападающий
8 Плотников Даниил Сергеевич 10 31.07.2002 180 Защитник
9 Жаравин Константин Владимирович 10 07.01.2003 184 Легкий форвард
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Малышко Ирина Петровна 22.07.1962 Тренер [email protected]
2 Черных Антон Сергеевич 09.07.1986 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "КСОШ №8"
Королева Елена Анатольевна  
Подпись Печать
Тренер МОУ "КСОШ №8"
Малышко Ирина Петровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).