ЗАЯВКА № 17333-590 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Калужская область
Муниципальное образование город Калуга, Ленинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учереждение Седней Общеобразовательной школы №18
Краткое название МБОУ СОШ №18
Адрес Фридриха Энгельса,119
Руководитель (директор) Звездова Марина Борисовна
Телефон +7(484)2730549
Веб-сайт kaluga-shkola18.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Лисенкова Ирина Андреевна 9 28.10.2003 170 Разыгрывающий
2 Титова Елизавета Андреевна 11 06.12.2001 170 Центровой
3 Титова Екатерина Андреевна 11 06.12.2001 170 Разыгрывающий
4 Малахова Виктория Николаевна 8 11.09.2004 160 Легкий форвард
5 Воскресенская Елизавета Евгеньевна 8 16.12.2004 160 Легкий форвард
6 Бурцева Ксения Ивановна 9 16.01.2003 160 Защитник
7 Тюрина Виктория Денисовна 9 28.02.2003 175 Центровой
8 Костромина Полина Алексеевна 9 22.08.2003 170 Тяжелый форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гаранина Наталья Михайловна 23.01.1969 Тренер [email protected]
2 Дудко Максим Сергеевич 13.10.1996 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №18
Звездова Марина Борисовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ №18
Гаранина Наталья Михайловна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).