Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12632-7965 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион город Красноярск
Муниципальное образование город Красноярск Ленинский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное бюджетное образовательнеое учреждение лицей №3
Краткое название МБОУ "Лицей № 3"
Адрес г. Красноярск улица Чайковского 13а
Руководитель (директор) Ильиных Елена Ивановна
Телефон +7(391)2641560
Веб-сайт licey3edu.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Полев Кирилл Денисович 7 01.02.2005 182 Центровой
2 Загурский Виктор Евгеньевич 7 27.12.2005 161 Защитник
3 Болотов Михаил Александрович 7 02.02.2005 181 Нападающий
4 Эркинов Амирхан Эркинович 7 31.12.2004 166 Разыгрывающий
5 Жаров Данил Дмитриевич 7 28.01.2005 168 Легкий форвард
6 Ворошилов Александр Витальевич 8 23.07.2004 182 Центровой
7 Зайцев Александр Витальевич 9 24.12.2002 184 Нападающий
8 Хамраев Мухаммад Бахриддинович 10 21.04.2002 182 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Подымахина Татьяна Анатольевна 26.09.1970 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Лицей № 3"
Ильиных Елена Ивановна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Лицей № 3"
Подымахина Татьяна Анатольевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).