ЗАЯВКА № 3644 от 26.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Ленинградская область
Муниципальное образование Гатчинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение "Гатчинская средняя общеобразовательная школа № 9 с углублённым изучением отдельных предметов"
Краткое название МБОУ СОШ №9
Адрес Ленинградская область, г.Гатчина, ул.Киргетова, д.28
Руководитель (директор) Глыбина Елена Николаевна
Телефон +7(813)710040
Веб-сайт http://gtnschool.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бурдакова Дарья Алексеевна 8 27.05.2004 170 Центровой
2 Васильева Екатерина Валерьевна 8 21.05.2004 155 Центровой
3 Волчкова Екатерина Сергеевна 8 29.02.2004 160 Центровой
4 Гричушникова Виктория Олеговна 8 27.05.2004 162 Центровой
5 Игнатенко Яна Алексеевна 8 30.08.2004 164 Центровой
6 Кортунова Нели Антоновна 8 30.03.2004 170 Центровой
7 Полякова Валерия Андреевна 8 27.04.2004 162 Центровой
8 Румянцева Валерия Игоревна 8 23.07.2004 173 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Замятин Иван Сергеевич 02.08.1989 Помощник тренера [email protected]
2 Моисеев Валерий Алексеевиич 06.12.1989 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №9
Глыбина Елена Николаевна  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ СОШ №9
Замятин Иван Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).