Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17130-776 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Северный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Города Москвы Школа №1592 Имени Героя Российской Федерации Е.Н. Чернышёва
Краткое название ГБОУ Г.Москвы Школа № 1592
Адрес 127247 Бескудниковский Проезд, 4 Б
Руководитель (директор) Богданов Антон Валерьевич
Телефон +7(499)4897325
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Дмитриченко Артем Вячеславович 9 15.05.2003 178 Разыгрывающий
2 Ушаков Иван Вячеславович 8 14.11.2004 177 Защитник
3 Шадрин Петр Александрович 8 18.05.2004 178 Разыгрывающий
4 Еремин Тимофей Игоревич 8 14.05.2004 176 Центровой
5 Леонтьев Федор Михайлович 11 21.06.2001 178 Разыгрывающий
6 Доронин Константин Андреевич 9 05.02.2004 169 Нападающий
7 Тюрин Алексей Александрович 8 30.03.2005 172 Нападающий
8 Надеин Дмитрий Владимирович 9 23.04.2003 177 Нападающий
9 Филиппов Никита Николаевич 9 28.03.2003 181 Центровой
10 Долгополов Данила Алексеевич 11 05.07.2001 180 Защитник
11 Федюшкин Даниил Владимирович 11 24.11.2001 187 Защитник
12 Обоймов Станислав Михайдович 10 14.12.2002 186 Легкий форвард
13 Мамаладзе Егор Алексеевич 10 23.10.2002 170 Центровой
14 Бердников Михаил Игоревич 11 09.07.2001 178 Разыгрывающий
15 Трифанов Михаил Игоречич 9 29.09.2003 175 Легкий форвард
16 Сальников Никита Сергеевич 9 27.04.2004 180 Легкий форвард
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Джураев Дмитрий Олегович 02.10.1989 Главный тренер [email protected]
2 Хапцов Игорь Владисирович 23.11.1987 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ Г.Москвы Школа № 1592
Богданов Антон Валерьевич  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ Г.Москвы Школа № 1592
Джураев Дмитрий Олегович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).