ЗАЯВКА № 5047 от 29.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Республика Алтай
Муниципальное образование Турочакский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Учреждение Дмитриевская Средняя Общеобразовательная Школа
Краткое название МОУ Дмитриевская СОШ
Адрес 649171, Турочакский Район, Ул. Морозова 88
Руководитель (директор) Попова Ольга Владимировна
Телефон +7(961)2375333
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Осикова Виктория Алексеевна 7 01.07.2005 150 Центровой
2 Гурская Юлия Юрьевна 7 04.04.2005 160 Нападающий
3 Барбачакова Оксана Вениаминовна 8 10.05.2004 150 Разыгрывающий
4 Шмыкова Олеся Вячеславовна 8 18.02.2005 149 Центровой
5 Макрушина Анна Сергеевна 8 22.12.2007 155 Защитник
6 Санникова Алёна Владимировна 8 19.02.2007 165 Нападающий
7 Лыкова Ксения Павловна 9 01.07.2004 153 Разыгрывающий
8 Соломаткина Наталья Васильевна 10 19.12.2001 170 Центровой
9 Балахнина Наталья Денисовна 7 04.02.2005 170 Центровой
10 Лакина Ольга Владимировна 6 14.12.2005 160 Центровой
11 Акпыжаева Карина Витральевна 6 11.04.2006 165 Центровой
12 Акпыжаева Елена Борисовна 5 07.02.2006 163 Центровой
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Сурнин Сергей Юрьевич 04.02.1983 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Дмитриевская СОШ
Попова Ольга Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ Дмитриевская СОШ
Сурнин Сергей Юрьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).