ЗАЯВКА № 5043 от 29.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Республика Алтай
Муниципальное образование Турочакский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Учреждение Дмитриевская Средняя Общеобразовательная Школа
Краткое название МОУ Дмитриевская СОШ
Адрес 649171, Турочакский Район, Ул. Морозова 88
Руководитель (директор) Попова Ольга Владимировна
Телефон +7(961)2375333
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Какаулин Александр Владимирович 6 21.06.2005 150 Легкий форвард
2 Воробьев Евгений Юрьевич 9 07.02.2005 157 Защитник
3 Хабаров Виталий Сергеевич 9 30.04.2004 164 Нападающий
4 Перин Михаил Александрович 9 19.03.2004 155 Центровой
5 Санников Александр Владимирович 9 02.04.2004 146 Защитник
6 Бовкун Дмитрий Андреевич 9 20.01.2004 160 Нападающий
7 Зиновьев Степан Евгеньевич 9 02.05.2003 169 Разыгрывающий
8 Харавлев Данил Вячеславович 11 07.05.2001 169 Нападающий
9 Осиков Владислав Алексеевич 11 13.08.2001 175 Разыгрывающий
10 Машегов Артем Алексеевич 9 28.03.2003 180 Легкий форвард
11 Коваленко Серафим Юрьевич 10 31.01.2002 172 Тяжелый форвард
12 Сатлаев Данил Викторович 6 26.09.2006 156 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Сурнин Сергей Юрьевич 04.02.1983 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Дмитриевская СОШ
Попова Ольга Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ Дмитриевская СОШ
Сурнин Сергей Юрьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).