Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 3654 от 26.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Топчихинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Казенное Общеобразовательное Учреждение Победимская Средняя Общеобразовательная Школа
Краткое название МКОУ Победимская СОШ
Адрес 659077 Топчихинский Р-н, Ул.Ленина Д.20
Руководитель (директор) Смуквина Татьяна Витальевна
Телефон +7(913)0944027
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сорокин Владислав Андреевич 9 26.12.2003 170 Центровой
2 Коржиков Константин Романович 11 28.09.2001 178 Защитник
3 Машков Сергей Алексеевич 11 11.05.2001 169 Разыгрывающий
4 Казанцев Иван Сергеевич 11 12.11.2000 175 Нападающий
5 Белодедов Николай Евгеньевич 9 11.06.2002 178 Разыгрывающий
6 Пичугин Дмитрий Игоревич 8 05.10.2004 160 Защитник
7 Ковешников Данила Борисович 8 27.10.2004 160 Нападающий
8 Кузнецов Михаил Анатольевич 8 21.12.2004 160 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мысин Юрий Алексеевич 31.10.1973 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ Победимская СОШ
Смуквина Татьяна Витальевна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ Победимская СОШ
Мысин Юрий Алексеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).