ЗАЯВКА № 4807 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Город Кинель
Общеобразовательная организация
Полное название ГБОУ СОШ №5 ОЦ ''Лидер''
Краткое название СОШ №5 ''Лидер''
Адрес 446430, Самарская Область, Г. Кинель, Ул. 27 Партсъезда, 5 «А»
Руководитель (директор) Тепаев Василий Сергеевич
Телефон +7(846)6364732
Веб-сайт http://5lider.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Коваленко Антон Владимирович 11 08.05.2001 190 Центровой
2 Мадянов Илья Сергеевич 11 02.08.2001 175 Разыгрывающий
3 Стонт Данила Игоревич 11 17.04.2001 187 Центровой
4 Орлов Никита Сергеевич 11 09.08.2001 175 Разыгрывающий
5 Петров Михаил Игоревич 10 03.06.2002 185 Нападающий
6 Баландин Александр Романович 10 28.04.2002 190 Центровой
7 Федулов Александр Михайлович 10 17.04.2002 175 Разыгрывающий
8 Попов Павел Александрович 9 25.02.2003 183 Нападающий
9 Попов Сергей Сергеевич 9 08.12.2003 180 Разыгрывающий
10 Станцев Никита Андреевич 8 18.09.2004 170 Разыгрывающий
11 Яворский Александр Максимович 11 28.12.2001 178 Нападающий
12 Романцев Григорий Александрович 10 24.03.2002 184 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Сахаров Михаил Сергеевич 30.09.1992 Тренер [email protected]
2 Александров Сергей Анатольевич 27.09.1975 Тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель СОШ №5 ''Лидер''
Тепаев Василий Сергеевич  
Подпись Печать
Тренер СОШ №5 ''Лидер''
Сахаров Михаил Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).