ЗАЯВКА № 15801-4987 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Чувашская Республика
Муниципальное образование Красноармейский муниципальный округ
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Большешатьминская средняя общеобразовательная школа имени Героя Советского Союза Васильева В.В." Красноармейского района Чувашской Республики
Краткое название МБОУ "Большешатьминская СОШ им. Васильева В.В."
Адрес 429635, Чувашская Республика, Красноармейский район, село Большая Шатьма, ул. Центральная, д. 1
Руководитель (директор) Филимонов Денис Иванович
Телефон +7(835)3037244
Веб-сайт http://www.bshatm-krarm.edu21.cap.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Величко Дмитрий Андреевич 11 09.07.2001 175 Защитник
2 Николаев Руслан Андреевич 11 23.03.2001 171 Разыгрывающий
3 Герасимов Александр Алексеевич 10 10.04.2002 181 Центровой
4 Трофимов Даниил Владиславович 10 26.08.2002 175 Легкий форвард
5 Филиппов Елисей Сергеевич 11 16.12.2001 175 Нападающий
6 Никитин Владимир Васильевич 9 21.03.2003 165 Разыгрывающий
7 Петров Яков Владимирович 10 27.02.2002 168 Нападающий
8 Яковлев Никита Станиславович 9 16.06.2003 165 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Григорьев Владимир Иоилович 08.04.1962 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Большешатьминская СОШ им. Васильева В.В."
Филимонов Денис Иванович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Большешатьминская СОШ им. Васильева В.В."
Григорьев Владимир Иоилович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).