Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 7781 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Сахалинская область
Муниципальное образование Южно-Курильский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Образовательное Учреждение "Средняя Общеобразовательная Школа Село Крабозаводское
Краткое название МБОУ "СОШ с.Крабозаводское"
Адрес Сахалинская область Южно-Курильский район с.Крабозаводское ул.Ключевая 16А
Руководитель (директор) Шагивалеева Наталья Сергеевна
Телефон +7(924)4916858
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бабаларян Сергей Александрович 10 06.10.2001 168 Защитник
2 Бахтияров Данил Романович 10 29.03.2002 172 Нападающий
3 Бакулин Никита Александрович 8 30.05.2004 165 Центровой
4 Берг Иван Александрович 10 17.10.2002 177 Центровой
5 Кастелов Дмитрий Викторович 8 16.11.2004 173 Защитник
6 Евченко Денис Юрьевич 8 24.09.2004 152 Центровой
7 Хаматов Сослан Витальевич 8 11.03.2005 160 Нападающий
8 Щур Владимир Николаевич 8 26.11.2004 169 Защитник
9 Скороходов Глеб Алексеевич 11 23.08.2001 174 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Дульцева Ольга Федоровна 19.01.1983 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ с.Крабозаводское"
Шагивалеева Наталья Сергеевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СОШ с.Крабозаводское"
Дульцева Ольга Федоровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).