Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15938-1950 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование Городецкий район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Тимирязевская средняя школа
Краткое название МБОУ "Тимирязевская СШ"
Адрес 606530 Городецкий район ул. Школьная дом 1А
Руководитель (директор) Малышева Татьяна Николаевна
Телефон +7(831)6141242
Веб-сайт sctim1.narod.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Носков Вадим Юрьевич 9 06.02.2003 180 Центровой
2 Дойников Даниил Алексеевич 9 11.06.2003 180 Центровой
3 Набиев Ренат Рифкатович 9 15.11.2003 170 Защитник
4 Галаничев Илья Алексеевич 9 29.07.2003 185 Центровой
5 Кузнецов Руслан Андреевич 10 01.03.2002 170 Легкий форвард
6 Жарков Денис Алексеевич 10 21.06.2003 175 Разыгрывающий
7 Семёнов Владимир Николаевич 10 03.09.2002 180 Нападающий
8 Фролов Никита Васильевич 9 05.06.2003 180 Защитник
9 Терюкалов Артём Сергеевич 9 14.04.2003 170 Нападающий
10 Соловьев Никита Алексеевич 9 22.02.2004 175 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Стрелкин Иван Викторович 21.04.1979 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Тимирязевская СШ"
Малышева Татьяна Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Тимирязевская СШ"
Стрелкин Иван Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).