Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 3272 от 26.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Иркутская область
Муниципальное образование город Иркутск Ленинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное образовательное учереждение города Иркутска средняя образовательная школа 45
Краткое название МБОУ г.Иркутска СОШ 45
Адрес Баума50
Руководитель (директор) Байкалова Людмила Александровна
Телефон +7(904)1157778
Веб-сайт http://irkschool45.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Королев Андрей Сергеевич 11 18.01.2001 182 Нападающий
2 Новиков Данила Валентинович 9 18.11.2001 180 Центровой
3 Дворников Артём Дмитриевич 11 12.01.2002 185 Центровой
4 Киселев Александр Анатольевич 9 01.12.2002 160 Центровой
5 Шаламов Михаил Дмитриевич 9 20.03.2003 186 Центровой
6 Быков Алексей Иванович 11 12.12.2000 184 Центровой
7 Цвиркун Иван Александрович 11 06.08.2001 190 Центровой
8 Хакимов Алишер Исмоилович 10 12.03.2003 175 Центровой
9 Покорный Роман Анатольевич 11 18.04.2001 178 Центровой
10 Константинов Илья Борисович 11 01.01.2002 176 Центровой
11 Кочан Игорь Владимирович 11 03.05.2001 185 Центровой
12 Медведев Алексей Дмитриевич 8 14.07.2004 176 Центровой
13 Осокин Евгений Алексеевич 11 10.02.2001 176 Центровой
14 Голов Роман Леонидович 10 09.10.2001 160 Центровой
15 Лазуков Илья Романович 5 01.01.2002 182 Центровой
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Варабулайнен Екатерина Михайловна 04.11.1985 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ г.Иркутска СОШ 45
Байкалова Людмила Александровна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ г.Иркутска СОШ 45
Варабулайнен Екатерина Михайловна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).