ЗАЯВКА № 1303 от 18.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Город Воткинск
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №5 ИМЕНИ ГЕРОЯ СОВЕТСКОГО СОЮЗА Б.А. СМИРНОВА» ГОРОДА ВОТКИНСКА УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
Краткое название МБОУ СОШ №5
Адрес Удмуртская Республика, г.Воткинск, ул.Энтузиастов, д.25
Руководитель (директор) Фомичева Ирина Евгеньевна
Телефон +7(341)4554070
Веб-сайт http://ciur.ru/vtk/vtk_s05/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Лушникова Ксения Владимировна 9 30.03.2003 170 Центровой
2 Романова Дарья Дмитриевна 10 23.06.2002 174 Нападающий
3 Воронцова Анастасия Валерьевна 11 31.03.2001 170 Центровой
4 Тараканова Дарья Николаевна 10 19.11.2002 173 Разыгрывающий
5 Агафонова Мария Сергеевна 11 24.10.2001 168 Разыгрывающий
6 Шляпина Юлия Олеговна 10 14.08.2002 170 Нападающий
7 Фонарёва Татьяна Алексеевна 10 22.02.2002 170 Защитник
8 Журавлева Анна Владимировна 8 16.01.2004 172 Защитник
9 Косолапова Диана Николаевна 8 05.03.2004 156 Разыгрывающий
10 Соболева Софья Дмитриевна 9 23.10.2003 170 Защитник
11 Ладик Полина Сергеевна 9 28.01.2004 162 Защитник
12 Ложкина Олеся Сергеевна 8 06.08.2004 163 Защитник
13 Багаув Камилла Наилевна 7 03.06.2005 160 Защитник
14 Корепанова Марина Алексеевна 7 01.04.2005 165 Нападающий
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Лебедева Татьяна Геннадьевна 08.09.1969 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №5
Фомичева Ирина Евгеньевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ №5
Лебедева Татьяна Геннадьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).