Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16519-2621 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Тюменская область
Муниципальное образование Тобольский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное образовательное учреждение "Бизинская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МАОУ "Бизинская СОШ"
Адрес ул.Юбилейная 1
Руководитель (директор) Феденко Н.С.
Телефон +7(982)9381491
Веб-сайт http://bizino.depon72.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бакшеев Влад Сергеевич 9 17.08.2003 187 Центровой
2 Вилисов Иван Константинович 9 15.07.2003 168 Защитник
3 Исамов Дмитрий Янович 9 23.04.2003 171 Нападающий
4 Халилов Вильдан Винерович 9 17.01.2003 164 Защитник
5 Широков Сергей Григорьевич 9 03.02.2003 182 Нападающий
6 Елтышев Андрей Александрович 8 14.06.2004 159 Нападающий
7 Трофимов Даниил Александрович 8 18.01.2004 167 Защитник
8 Бессонов Кирилл Иванович 6 16.07.2006 152 Защитник
9 Сухинин Андрей Владимирович 6 11.04.2006 150 Защитник
10 Корелин Николай Евгеньевич 6 02.07.2006 150 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Бессонова Надежда Александровна 27.08.1983 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "Бизинская СОШ"
Феденко Н.С.  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ "Бизинская СОШ"
Бессонова Надежда Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).