ЗАЯВКА № 10282 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Воронежская область
Муниципальное образование Россошанский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №25 с углубленным изучением отдельных предметов имени Героя Советского Союза Б.И. Рябцева" г. Россоши Россошанского муниципального района Воронежской области
Краткое название МБОУ "СОШ №25 с УИОП им. Б.И.Рябцева"
Адрес 396660, г.Россошь, Воронежская область, ул.Крупской, д.66
Руководитель (директор) Ловцова Валентина Фёдоровна
Телефон +7(473)9630909
Веб-сайт school25r.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Меликов Никита Алексеевич 11 07.04.2002 185 Нападающий
2 Проскурин Владислав Витальевич 11 14.03.2001 184 Нападающий
3 Кошелев Даниил Константинович 9 31.07.2003 181 Защитник
4 Сало Олег Егорович 11 06.12.2000 182 Разыгрывающий
5 Светличный Никита Сергеевич 9 21.05.2003 187 Центровой
6 Анисимов Александр Сергеевич 10 16.12.2002 187 Разыгрывающий
7 Осипов Артём Михайлович 9 09.11.2003 183 Нападающий
8 Лозовиков Владислав Юрьевич 9 29.09.2003 186 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Карманов Сергей Викторович 14.12.1979 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ №25 с УИОП им. Б.И.Рябцева"
Ловцова Валентина Фёдоровна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СОШ №25 с УИОП им. Б.И.Рябцева"
Карманов Сергей Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).