Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 7517 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Брянская область
Муниципальное образование г. Новозыбков
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТНЛЬНАЯ ШКОЛА №1 Г. НОВОЗЫБКОВА Имени Дважды Героя Советского Союза Д.А. Драгунского»
Краткое название МБОУ« СОШ №1 Г. НОВОЗЫБКОВА Имени Дважды Героя Советского Союза Д.А. Драгунского»
Адрес 243020 Брянская Область. Г. Новозыбков Коммунистическая 12
Руководитель (директор) Щипакин Александр Владимирович
Телефон +7(483)4333755
Веб-сайт sosh1nov.moy.su Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Лобков Виталий Павлович 9 29.01.2003 182 Нападающий
2 Макаренко Даниил Дмитриевич 9 10.08.2003 162 Защитник
3 Тищенко Максим Александрович 9 26.05.2003 176 Разыгрывающий
4 Нестеренко Максим Сергеевич 9 13.08.2003 165 Нападающий
5 Суетин Артем Евгеньевич 9 22.11.2003 168 Нападающий
6 Авраменко Владислав Юрьевич 9 24.09.2003 169 Центровой
7 Алексейченко Артем Геннадьевич 8 01.09.2004 169 Нападающий
8 Седюк Кирилл Александрович 8 15.07.2004 176 Защитник
9 Абу Муса Амир Имадович 8 15.09.2004 174 Разыгрывающий
10 Титоренко Никита Игоревич 8 24.02.2004 170 Легкий форвард
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шестаков Иван Григорьевич 18.10.1982 Главный тренер [email protected]
2 Зубихин Николай Евгеньевич 27.11.1967 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ« СОШ №1 Г. НОВОЗЫБКОВА Имени Дважды Героя Советского Союза Д.А. Драгунского»
Щипакин Александр Владимирович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ« СОШ №1 Г. НОВОЗЫБКОВА Имени Дважды Героя Советского Союза Д.А. Драгунского»
Шестаков Иван Григорьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).