ЗАЯВКА № 3088 от 25.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пензенская область
Муниципальное образование Сердобский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение лицей №2 г.Сердобска Пензенской области
Краткое название МОУ лицей №2
Адрес Пензенская область, г.Сердобск, ул. Ленина, 116
Руководитель (директор) Савелова Зоя Петровна
Телефон +7(841)6720224
Веб-сайт http://licey2serdobsk.ucoz.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Фирюлин Александр Владимирович 8 02.03.2004 170 Защитник
2 Сингатуллин Дмитрий Александрович 8 21.01.2004 169 Защитник
3 Рыжов Андрей Владимирович 8 15.03.2004 170 Нападающий
4 Кобяковский Кирилл Евгеньевич 10 23.10.2002 183 Центровой
5 Парамонов Николай Алекасандрович 10 03.03.2002 179 Нападающий
6 Нефедов Никита Федорович 10 02.10.2002 180 Защитник
7 Парамонов Никита Валерьевич 8 02.04.2004 175 Нападающий
8 Лазарев Алексей Денисович 11 24.10.2001 184 Центровой
9 Салаев Фазлиддин Адилбекович 11 25.04.2001 174 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ширчков Василий Васильевич 12.07.1974 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ лицей №2
Савелова Зоя Петровна  
Подпись Печать
Тренер МОУ лицей №2
Ширчков Василий Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).