Скачать в формате PNG Редактировать заявку

Школьная баскетбольная лига

Сезон 2018-2019

ЗАЯВКА № 15403-9002 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Название клуба ШБК «24»
Муниципальное образование город Барнаул Центральный район
Населенный пункт город г.барнаул
Общеобразовательная организация (учреждение)
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №24"
Краткое название МБОУ "СОШ №24"
Адрес 656021 Кутузова, 18
Руководитель (директор) Виниченко Елена Владимировна
Телефон +7(385)2226130
Веб-сайт shkola-24.ru
Адрес e-mail
schooll24@mail.ru
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кисляков Матвей Максимович 8 06.09.2004 190 Центровой
2 Калабин Александр Сергеевич 8 07.05.2004 186 Нападающий
3 Калюжин Данил Викторович 8 27.05.2004 180 Нападающий
4 Левашов Владислав Григорьевич 8 20.10.2004 172 Защитник
5 Карпов Даниил Дмитриевич 8 18.07.2004 165 Защитник
6 Калюжин Максим Романович 7 08.07.2005 175 Нападающий
7 Щетинин Никита Романович 7 16.02.2005 175 Нападающий
8 Ягубов Тимур АсадОглы 8 01.02.2004 162 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Телефон Адрес e-mail
1 Прокопьев Игорь Михайлович 01.09.1956 Тренер +7(913)2203944 schooll24@mail.ru
2 Журавлева Ольга Борисовна 02.07.1975 Помощник тренера +7(913)2184729 ozhur2007@yandex.ru
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ».
Руководитель (директор) МБОУ "СОШ №24"
Виниченко Елена Владимировна
Подпись
Печать
(учитель ФК) МБОУ "СОШ №24"

Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).