Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 5441 от 30.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ДФО
Регион Еврейская АО
Муниципальное образование Смидовичский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 5 с.Камышовка"
Краткое название МБОУ СОШ № 5 с. Камышовка
Адрес ЕАО, Смидовичский район с. Камышовка ул. Советская 7
Руководитель (директор) Вялкова Надежда Петровна
Телефон +7(426)3226289
Веб-сайт http:mbousmidsosh5.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Чугаева Дарья Сергеевна 10 18.04.2003 167 Разыгрывающий
2 Валасеева Вероника Николаевна 9 05.08.2003 162 Нападающий
3 Валасеева Виктория Николаевна 9 05.08.2003 160 Нападающий
4 Захарова Диана Валерьевна 10 11.08.2003 166 Нападающий
5 Кумпан Мария Александровна 8 11.09.2004 170 Центровой
6 Галова Вероника Романовна 8 30.09.2004 172 Защитник
7 Скотникова Валерия Геннадьевна 8 01.12.2004 158 Легкий форвард
8 Шпакова Дарья Алексеевна 11 24.08.2001 161 Защитник
9 Шабельникова Дарья Сергеевна 8 20.08.2004 165 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Михеева Ольга Владимировна 14.10.1988 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ № 5 с. Камышовка
Вялкова Надежда Петровна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ № 5 с. Камышовка
Михеева Ольга Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).