Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 11794 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ДФО
Регион Амурская область
Муниципальное образование Бурейский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Бюджетное Учреждение Талаканская СОШ № 5
Краткое название МОБУ Талаканская СОШ № 5
Адрес 676703 БУРЕЙСКИЙ РАЙОН ТАЛАКАН ОДЕСКАЯ 33
Руководитель (директор) Канкошева Светлана Сергеевна
Телефон +7(416)3451137
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 КУРМАКАЕВА АЛИНА АЛЕКСЕЕВНА 8 06.07.2004 160 Центровой
2 Кулагина Полина Сергеевна 8 26.09.2004 162 Центровой
3 МАРЧЕНКО ИРИНА АНДРЕЕВНА 8 21.08.2004 178 Защитник
4 КАРПОВА МАРИЯ НИКОЛАЕВНА 8 25.01.2005 162 Защитник
5 БОЛТРИНА ИЗАБЕЛЛА КОНСТАНТИНОВНА 8 17.09.2004 168 Нападающий
6 ВЕРТИКОВА ВИКТОРИЯ ЮРЬЕВНА 8 21.07.2004 172 Разыгрывающий
7 Хайдарова Ляйсян Эльвировна 8 13.05.2004 172 Центровой
8 ЛОЗА АННА ДМИТРИЕВНА 8 19.05.2004 174 Центровой
9 Гребенюк Арина Родионовна 8 12.03.2004 162 Центровой
10 Злобина Полина Дмитриевна 8 01.09.2004 166 Центровой
11 КРАШЕНИНИНА КРИСТИНА ЕВГЕНЬЕВНА 8 12.03.2005 155 Центровой
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 ГУСЛЯКОВ ВИКТОР ИВАНОВИЧ 26.08.1965 Тренер [email protected]
2 ГУСЛЯКОВА НАТАЛЬЯ ВИКТОРОВНА 14.02.1967 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОБУ Талаканская СОШ № 5
Канкошева Светлана Сергеевна  
Подпись Печать
Тренер МОБУ Талаканская СОШ № 5
ГУСЛЯКОВ ВИКТОР ИВАНОВИЧ  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).