ЗАЯВКА № 7178 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Тальменский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное каценное общеобразовательное учреждение Новоперуновская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МКОУ "Новоперуновская СОШ"
Адрес 658001 Новоперуново ул Комсомольская 6
Руководитель (директор) Топоров Юрий Алексеевич
Телефон +7(913)2129109
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 ГРИШАКОВА АЛИНА АНДРЕЕВНА 8 22.02.2003 165 Защитник
2 ШКУЛЕТОВА ЯНА ЕВГЕНЕВНА 9 24.07.2003 160 Нападающий
3 КАПУСТИНА ЕКАТЕРОИНА АНДРЕЕВНА 10 16.12.2001 164 Центровой
4 МЕРЧЕНКО ИРИНА АЛЕКСАНДРОВНА 9 04.10.2003 164 Защитник
5 ПОМАНСКАЯ ИРИНА ВЯЧЕСЛАВНА 9 17.07.2003 167 Нападающий
6 БУРАКОВА АНАСТАСИЯ АЛЕКСЕЕВНА 10 07.04.2002 159 Нападающий
7 СУЛЕЙМЕНОВА ЕЛЕНА ВИТАЛЬЕВНА 10 02.07.2002 162 Защитник
8 СТАРОДУБЦЕВА НАТАЛЬЯ ДМИТРИЕВНА 10 20.07.2002 164 Защитник
9 КАБЛЮКОВА ЕКАТЕРИНА АЛЕКСАНДРОВНА 5 16.03.2006 150 Нападающий
10 ЧЕРТЕНКОВА АНАСТАСИЯ ДЕНИСОВНА 5 08.09.2006 157 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 КАРКАВИН НИКОЛАЙ СЕРГЕЕВИЧ 19.12.1995 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "Новоперуновская СОШ"
Топоров Юрий Алексеевич  
Подпись Печать
Тренер МКОУ "Новоперуновская СОШ"
КАРКАВИН НИКОЛАЙ СЕРГЕЕВИЧ  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).