Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 631 от 13.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Город Петровск-Забайкальский
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Учереждение Средняя Общеобразовательное Школа №4
Краткое название МОУ СОШ №4
Адрес улица.Горбачевского 17
Руководитель (директор) Яковлева Елена Васильевна
Телефон +7(924)4715512
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Мигунова Диана Олеговна 9 16.01.2003 165 Центровой
2 Нуяндина Валерия Александровна 9 23.12.2003 180 Центровой
3 Анохова Дарья Александровна 8 05.12.2004 175 Нападающий
4 Варфоломеева Наталья Евгеньевна 8 22.03.2004 165 Защитник
5 Вербицкая Яна Эдуардовна 8 09.02.2004 160 Центровой
6 Бабенко Елена Александровна 8 15.02.2003 175 Легкий форвард
7 Трухан Виктория Сергеевна 8 24.05.2004 165 Центровой
8 Ярыгина Алена Андреевна 8 20.04.2004 160 Легкий форвард
9 Машкина Кристина Олеговна 10 19.06.2002 175 Тяжелый форвард
10 Похомова Ксения Сергеевна 10 28.01.2002 174 Защитник
11 Кириллова Дарья Игоревна 9 03.02.2004 165 Центровой
12 Кириллова Наталья Игоревна 9 03.02.2004 165 Центровой
13 Стрельцова Екатерина Сергеевна 9 20.04.2003 180 Тяжелый форвард
14 Суздальцева Валентина Сергеевна 9 09.04.2003 168 Разыгрывающий
15 Рязанцева Анна Юрьевна 11 30.06.2001 170 Центровой
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Халтурин Денис Александрович 20.06.1989 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СОШ №4
Яковлева Елена Васильевна  
Подпись Печать
Тренер МОУ СОШ №4
Халтурин Денис Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).