Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 3023 от 25.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Новошешминский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Петропавловская основная общеобразовательная школа Новошешминского муниципального района Республики Татарстан"
Краткое название МБОУ"ПЕТРОПАВЛОВСКАЯ ООШ"
Адрес 423198 Новошешминский район ул.Ленина 16
Руководитель (директор) Быкова.Н.Н
Телефон +7 8434833568
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Добрынин Владислав Игоревич 8 20.01.2003 160 Нападающий
2 Гарёв Максим Владимирович 8 18.08.2003 164 Центровой
3 Писцов Николай Дмитриевич 8 16.12.2003 157 Защитник
4 Патренкин Дмитрий Викторович 9 20.05.2002 163 Защитник
5 Куров Даниил Сергеевич 8 09.12.2003 159 Защитник
6 Паньшин Дмитрий Вячеславович 7 12.03.2004 170 Нападающий
7 Сальников Сергей Сергеевич 7 12.01.2005 162 Защитник
8 Артёмкин Роман Александрович 7 26.08.2004 158 Центровой
9 Степанов Александр Михайлович 9 20.06.2002 168 Нападающий
10 Ерохин Андрей Александрович 9 18.08.2002 161 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ерохин Сергей Николаевич 21.11.1982 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ"ПЕТРОПАВЛОВСКАЯ ООШ"
Быкова.Н.Н  
Подпись Печать
Тренер МБОУ"ПЕТРОПАВЛОВСКАЯ ООШ"
Ерохин Сергей Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).