ЗАЯВКА № 5592 от 30.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Город Рубцовск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Гимназия № 11"
Краткое название МБОУ "Гимназия № 11"
Адрес 658222 , Сибирский федеральный округ, Алтайский край, город Рубцовск, улица Алтайская, 179.
Руководитель (директор) Мартинюк Анна Владимировна
Телефон +7(385)5729904
Веб-сайт www.rubschool11.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Пиманкин Данил Владиславович 11 20.06.2001 172 Разыгрывающий
2 Щербаков Данил Сергеевич 11 17.07.2001 182 Нападающий
3 Голубицкий Герман Константинович 11 27.12.2000 186 Центровой
4 Безручкин Данил Геннадьевич 8 18.02.2004 186 Нападающий
5 Умбиталиев Тимур Романович 9 27.10.2003 185 Защитник
6 Ламтюгин Владислав Иванович 9 24.09.2003 175 Защитник
7 Проскура Андрей Александрович 10 06.05.2002 190 Центровой
8 Шинкарёв Александр Игоревич 10 23.12.2001 178 Защитник
9 Говорухин Даниил Денисович 7 15.05.2005 165 Разыгрывающий
10 Калинин Степан Алексеевич 11 21.07.2001 180 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кулинич Любовь Николаевна 09.08.1988 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Гимназия № 11"
Мартинюк Анна Владимировна  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ "Гимназия № 11"
Кулинич Любовь Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).