ЗАЯВКА № 5583 от 30.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Город Рубцовск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Гимназия № 11"
Краткое название МБОУ "Гимназия № 11"
Адрес 658222 , Сибирский федеральный округ, Алтайский край, город Рубцовск, улица Алтайская, 179.
Руководитель (директор) Мартинюк Анна Владимировна
Телефон +7(385)5729904
Веб-сайт www.rubschool11.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Дмитриева Полина Александровна 6 12.12.2005 162 Защитник
2 Пенигина Дарья Владимировна 6 04.01.2006 165 Центровой
3 Мартюшова Анна Сергеевна 7 30.11.2005 161 Нападающий
4 Розова Полина Алексеевна 7 26.12.2004 172 Центровой
5 Маус Татьяна Николаевна 11 25.01.2001 160 Разыгрывающий
6 Рыжова Арина Олеговна 10 16.07.2002 171 Защитник
7 Черноусова Елизавета Сергеевна 10 02.03.2002 164 Защитник
8 Попова Валентина Михайловна 11 05.03.2001 165 Защитник
9 Кузнецова Екатерина Сергеевна 11 26.06.2001 173 Нападающий
10 Франк Ксения Олеговна 8 18.01.2004 165 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кулинич Любовь Николаевна 09.08.1988 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Гимназия № 11"
Мартинюк Анна Владимировна  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ "Гимназия № 11"
Кулинич Любовь Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).