Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 7146 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Хабаровский край
Муниципальное образование Амурский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа № 6 г. Амурска Амурского муниципального района Хабаровского края
Краткое название МБОУ СОШ № 6 г. Амурска
Адрес г. Амурск Хабаровского края, пр. Октябрьский, 2А
Руководитель (директор) Шевченко Нина Афанасьевна
Телефон +7(914)4198985
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 СЫРОВЕЦ НИКИТА АНДРЕЕВИЧ 9 15.03.2003 165 Защитник
2 Миронов Даниил Иванович 11 21.03.2001 172 Центровой
3 Крюков Максим Сергеевич 11 30.09.2001 173 Разыгрывающий
4 Лященко Максим Сергеевич 10 17.01.2002 169 Нападающий
5 КАЛЬНИЦКИЙ ЯН ВАЛЕРЬЕВИЧ 10 05.10.2002 171 Защитник
6 Истомин Артем Валерьевич 10 26.07.2002 172 Защитник
7 ПОПОВ ВЛАДИСЛАВ СЕРГЕЕВИЧ 8 24.04.2004 165 Защитник
8 МАКАРКИН АНДРЕЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ 8 30.04.2004 166 Нападающий
9 ГОРОШАНСКИЙ ДМИТРИЙ ДЕНИСОВИЧ 8 13.01.2004 165 Нападающий
10 КИСЕЛЕВ ЗАХАР ЕВГЕНЬЕВИЧ 9 13.07.2004 168 Нападающий
11 Рафиенко Станислав Андреевич 9 05.04.2003 170 Защитник
12 ЗАХАРОВ ДАНИИЛ СЕРГЕЕВИЧ 9 08.02.2003 172 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 ВАСИЛЕНКО НИКОЛАЙ ФЕДОРОВИЧ 26.07.1953 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ № 6 г. Амурска
Шевченко Нина Афанасьевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ № 6 г. Амурска
ВАСИЛЕНКО НИКОЛАЙ ФЕДОРОВИЧ  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).