Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 7122 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ДФО
Регион Хабаровский край
Муниципальное образование Амурский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа № 6 г. Амурска Амурского муниципального района Хабаровского края
Краткое название МБОУ СОШ № 6 г. Амурска
Адрес г. Амурск Хабаровского края, пр. Октябрьский, 2А
Руководитель (директор) Шевченко Нина Афанасьевна
Телефон +7(914)4198985
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Крючкова Наталья Юрьевна 10 25.09.2001 169 Защитник
2 ФИЛИППОВА АНАСТАСИЯ МИХАЙЛОВНА 9 26.10.2003 168 Центровой
3 Полковникова Мария Константиновна 11 21.06.2001 165 Нападающий
4 Сергеева Полина Дмитриевна 11 05.10.2001 169 Защитник
5 ЗВЕРКОВА АНАСТАСИЯ ВЛАДИМИРОВНА 10 21.04.2002 195 Разыгрывающий
6 КУЛИКОВА КСЕНИЯ МАКСИМОВНА 10 09.09.2002 164 Нападающий
7 Воробьева Елизавета Константиновна 9 01.09.2003 162 Нападающий
8 МИРОНОВА ВАЛЕРИЯ СЕРГЕЕВНА 10 23.11.2002 168 Защитник
9 ЛЯМКИНА АНАСТАСИЯ ИВАНОВНА 8 31.07.2004 160 Нападающий
10 Горнакова Дарья Михайловна 8 11.03.2004 159 Нападающий
11 ПОТАПОВА АЛИНА ДЕНИСОВНА 8 19.04.2004 158 Защитник
12 МЕДВЕДЬ ДАРЬЯ СЕРГЕЕВНА 8 12.08.2004 160 Нападающий
13 Скиперская Полина Денисовна 9 18.07.2003 162 Нападающий
14 ТЮФЯКИНА АЛЬБИНА МАКСИМОВНА 9 18.10.2004 162 Нападающий
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 ВАСИЛЕНКО НИКОЛАЙ ФЕДОРОВИЧ 26.07.1953 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ № 6 г. Амурска
Шевченко Нина Афанасьевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ № 6 г. Амурска
ВАСИЛЕНКО НИКОЛАЙ ФЕДОРОВИЧ  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).