Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 3795 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Санкт-Петербург
Муниципальное образование Выборгский район
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение гимназия № 73 "Ломоносовская гимназия" Выборгского района Санкт- Петербурга
Краткое название ГБОУ гимназия № 73 "Ломоносовская гимназия"
Адрес пр. Энгельса д .115, к. 2, лит. А
Руководитель (директор) Яцкевич Ирина Геннадьевна
Телефон +7(906)2581323
Веб-сайт www.gymnasium-73.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бабурин Никита Андреевич 9 18.03.2003 186 Легкий форвард
2 Музыка Иван Александрович 9 10.02.2003 172 Разыгрывающий
3 Лутков Никита Сергеевич 9 12.08.2003 194 Центровой
4 Городков Владислав Владимирович 11 28.03.2001 186 Защитник
5 Ермоченко Семён Андреевич 11 20.06.2001 195 Легкий форвард
6 Петров Михаил Сергеевич 11 04.11.2000 186 Легкий форвард
7 Краснов Владислав Алексеевич 11 15.06.2001 189 Нападающий
8 Гончаров Дмитрий Сергеевич 11 09.08.2001 183 Защитник
9 Панин Александр Александрович 11 16.10.2001 187 Нападающий
10 Бейларов Роман Рафаилович 11 28.05.2001 185 Защитник
11 Стогний Михаил Алексеевич 9 30.05.2003 185 Защитник
12 Цыпкин Павел Сергеевич 9 12.07.2003 173 Разыгрывающий
13 Касперов Владимир Сергеевич 9 14.01.2003 178 Нападающий
14 Бронников Егор Игоревич Игоревич 11 26.12.2001 187 Нападающий
15 Шевченко Алексей Александрович 11 30.06.2001 185 Нападающий
16 Скоробогатый Семен Валентинович 7 12.02.2005 161 Разыгрывающий
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Вадюхин Алексей Сергеевич 01.08.1990 Главный тренер [email protected]
2 Клюев Семен Владимирович 18.04.1987 Помощник тренера [email protected]
3 Зуев Сергей Викторович 18.09.1964 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ гимназия № 73 "Ломоносовская гимназия"
Яцкевич Ирина Геннадьевна  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ гимназия № 73 "Ломоносовская гимназия"
Вадюхин Алексей Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).