ЗАЯВКА № 2705 от 24.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование Миякинский район
Общеобразовательная организация
Полное название средняя общеобразовательная школа им. И. Максимча д. Новый Мир-филиал муниципального общеоразовательного бюджетного учреждения средняя общеобразовательная школа с. Анясево муниципального района Миякинский район Республики Башкортостан
Краткое название СОШ им. И. Максимча д. Новый Мир - филиал МОБУ СОШ с. Анясево
Адрес 452096 Миякинский район д. Новый Мир ул. Молодежная д.12
Руководитель (директор) Булатова Р. Г.
Телефон +7(347)8825673
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Жабин Роман Владиславович 10 25.05.2002 165 Разыгрывающий
2 Грецов Павел Алексеевич 11 22.03.2002 184 Центровой
3 Семенченко Максим Петрович 10 29.05.2002 160 Защитник
4 Смирнов Алексей Максимович 10 06.11.2002 165 Легкий форвард
5 Шаяхметов Айнур Рамилевич 9 29.05.2003 175 Защитник
6 Дмитриев Виктор Юрьевич 9 17.06.2003 162 Нападающий
7 Тимофеев Александр Вячеславович 7 15.06.2005 155 Разыгрывающий
8 Жабин Данил Сергеевич 10 23.02.2002 168 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кабыш Алексей Викторович 24.04.1977 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель СОШ им. И. Максимча д. Новый Мир - филиал МОБУ СОШ с. Анясево
Булатова Р. Г.  
Подпись Печать
Главный тренер СОШ им. И. Максимча д. Новый Мир - филиал МОБУ СОШ с. Анясево
Кабыш Алексей Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).