ЗАЯВКА № 1358 от 19.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Город Славгород
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Пригородная средняя общеобразовательная школа» г. Славгород с. Пригородное Алтайского края
Краткое название МБОУ "Пригородная СОШ"
Адрес Алтайский край, г. Славгород с. Пригородное, ул. гагарина, 30
Руководитель (директор) Лемке Нинель Борисовна
Телефон +7(385)6878335
Веб-сайт http://prigskol.ucoz.com/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Люфт Диана Сергеевна 9 21.02.2003 172 Защитник
2 Лысенко Ксения Евгеньевна 11 25.09.2001 175 Защитник
3 Леонтьева Валерия Алексеевна 11 05.10.2002 172 Нападающий
4 Кабанко Анна Владимировна 11 07.10.2001 170 Защитник
5 Ниниашвили Нино Тамазовна 10 02.11.2001 165 Нападающий
6 Акбасова Айдана Айдаровна 10 17.10.2002 168 Нападающий
7 Байдаулетова Адель Рамазановна 10 07.01.2002 171 Нападающий
8 Богненко Александра Александровна 9 17.10.2003 172 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Дугин Владимир Геннадьевич 11.09.1974 Тренер [email protected]
2 Гусаковская Галина Анатольевна 05.10.1973 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Пригородная СОШ"
Лемке Нинель Борисовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Пригородная СОШ"
Дугин Владимир Геннадьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).