ЗАЯВКА № 2659 от 24.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Залесовский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казённое общеобразовательное учреждение Залесовская средняя общеобразовательная школа №1
Краткое название МКОУ Залесовская СОШ №1
Адрес 659220, Залесовский район, пер.Школьный, 6
Руководитель (директор) Легостаева Галина Ивановна
Телефон +7(385)9222159
Веб-сайт zls1204.edu22.info Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Лысков Матвей Алексеевич 10 31.10.2002 176 Защитник
2 Поткин Никита Алексеевич 11 06.11.2001 179 Нападающий
3 Улицкий Данил Сергеевич 11 14.11.2001 183 Защитник
4 Михеев Данил Валерьевич 11 14.12.2001 190 Защитник
5 Осокин Тимур Владимирович 11 10.11.2001 181 Нападающий
6 Сергеев Никита Алексеевич 11 05.06.2001 187 Нападающий
7 Ненашев Никита Алексеевич 9 28.08.2003 176 Нападающий
8 Карнаков Тимофей Владимирович 11 06.12.2001 183 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Легостаев Василий Иванович 04.11.1958 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ Залесовская СОШ №1
Легостаева Галина Ивановна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ Залесовская СОШ №1
Легостаев Василий Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).