ЗАЯВКА № 17261-4895 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Артемовский»
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждении «Средняя общеобразовательная школа №17»
Краткое название МБОУ "СОШ №17"
Адрес Свердловская область, Артемовский район, село Шогринское, улица 8 Марта, 36а
Руководитель (директор) Цепилов Анатолий Юрьевич
Телефон +7(343)6348225
Веб-сайт http://17art.uralschool.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Налимова Марина Александровна 11 20.08.2001 175 Разыгрывающий
2 Никонова Диана Владимировна 11 03.07.2001 167 Защитник
3 Корелина Яна Сергеевна 10 12.04.2002 165 Центровой
4 Петрова Галина Семеновна 10 04.11.2002 172 Тяжелый форвард
5 Никонова Татьяна Аркадьевна 9 05.06.2003 172 Защитник
6 Анисимова Анастасия Дмитриевна 9 10.08.2003 175 Нападающий
7 Милюкова Мария Николаевна 7 15.07.2004 167 Защитник
8 Манушина Елизавета Дмитриевна 7 16.05.2005 166 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Костенко Станислав Николаевич 24.08.1990 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ №17"
Цепилов Анатолий Юрьевич  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СОШ №17"
Костенко Станислав Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).