ЗАЯВКА № 8066 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование Лысковский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Просецкая средняя школа
Краткое название Просецкая средняя школа
Адрес Нижегородская область , Лысковский район, село Просек , улица Школьная, дом 87
Руководитель (директор) Суслов Александр Борисович
Телефон +7(950)6007733
Веб-сайт http://schoolprosek.ucoz.ru/index/0-2 Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Туманин Олег Алексеевич 10 24.02.2003 176 Разыгрывающий
2 Новожилов Евгений Владиславович 8 24.06.2004 184 Центровой
3 Моталин Никита Иванович 9 07.12.2003 174 Нападающий
4 Колчин Евгений Леонидович 9 10.09.2003 177 Защитник
5 Коннов Дмитрий Андреевич 9 10.12.2003 175 Защитник
6 Бугрышов Александр Павлович 9 03.04.2005 172 Центровой
7 Финоедов Андрей Евгенивич 8 16.01.2006 165 Нападающий
8 Парамонов Илья Алексеевич 10 14.07.2002 179 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Вантеев Сергей Алексеевич 04.01.1988 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Просецкая средняя школа
Суслов Александр Борисович  
Подпись Печать
Главный тренер Просецкая средняя школа
Вантеев Сергей Алексеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).