ЗАЯВКА № 2174 от 22.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование Лысковский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Просецкая средняя школа
Краткое название Просецкая средняя школа
Адрес Нижегородская область , Лысковский район, село Просек , улица Школьная, дом 87
Руководитель (директор) Суслов Александр Борисович
Телефон +7(950)6007733
Веб-сайт http://schoolprosek.ucoz.ru/index/0-2 Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бойкова Екатерина Васильевна 9 24.11.2003 176 Разыгрывающий
2 Антипова Анастасия Алексеевна 8 03.02.2004 188 Центровой
3 Наумова Мария Алексеевна 8 11.10.2004 169 Разыгрывающий
4 Наумова Анастасия Алексеевна 9 02.05.2003 177 Нападающий
5 Рудова Арина Андреевна 9 16.02.2004 180 Центровой
6 Сухова Алена Александровна 7 27.01.2005 172 Защитник
7 Макарчук Евгения Евгеньевна 9 02.01.2004 175 Защитник
8 Серахова Арина Александровна 7 08.06.2005 176 Нападающий
9 Воронина Елена Владимировна 9 28.06.2003 178 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Вантеев Сергей Алексеевич 04.01.1988 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Просецкая средняя школа
Суслов Александр Борисович  
Подпись Печать
Главный тренер Просецкая средняя школа
Вантеев Сергей Алексеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).