Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 881 от 16.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Вавожский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ Вавожская СОШ
Краткое название Вавожская СОШ
Адрес 427310 улица Интернациональная 64
Руководитель (директор) Митрофанова Светлана Ивановна
Телефон +7(950)8104572
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Старков Сергей Николаевич 11 20.10.2001 172 Защитник
2 Ананин Павел Сергеевич 9 17.03.2003 184 Центровой
3 Меньшиков Сергей Иванович 9 27.06.2003 171 Защитник
4 Кайсин Сергей Иванович 9 11.06.2003 170 Защитник
5 Мышкин Александр Вячеславович 9 14.08.2003 184 Центровой
6 Рябин Павел Павлович 10 28.12.2001 183 Нападающий
7 Кропотин Илья Евгеньевич 8 06.09.2004 175 Нападающий
8 Майшев Артем Алексеевич 7 20.04.2005 162 Защитник
9 Торопов Денис Александрович 7 03.05.2005 165 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мезрин Андрей Александрович 01.01.1974 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Вавожская СОШ
Митрофанова Светлана Ивановна  
Подпись Печать
Главный тренер Вавожская СОШ
Мезрин Андрей Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).