Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14754-4982 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Марксовский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение - средняя общеобразовательная школа села Баскатовка
Краткое название МОУ-СОШ с. Баскатовка
Адрес 413071 Саратовская область, Марксовский район, село Баскатовка ул.Карла Маркса дом 19А
Руководитель (директор) Подкопаева Любовь Борисовна
Телефон +7(845)6762092
Веб-сайт baskatovskool.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шелоумов Сергей Алексеевич 11 05.05.2001 172 Разыгрывающий
2 Бискуп Игорь Владимирович 11 23.05.2002 179 Защитник
3 Афанасьев Иван Сергеевич 10 23.11.2002 174 Нападающий
4 Иголкин Илья Александрович 10 03.10.2002 175 Защитник
5 Костромин Анатолий Евгеньевич 10 14.05.2002 178 Центровой
6 Макаров Александр Александрович 10 15.01.2003 178 Защитник
7 Веселовский Данила Владимирович 9 30.12.2003 155 Разыгрывающий
8 Губаров Марк Борисович 7 23.03.2005 167 Защитник
9 Бублик Александр Павлович 8 12.05.2004 163 Защитник
10 Лицков Матвей Сергеевич 8 29.06.2004 160 Нападающий
11 Мохунь Иван Иванович 8 25.10.2004 167 Разыгрывающий
12 Тихомиров Владислав Максимович 7 24.07.2004 172 Центровой
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Каширин Валерий Михайлович 21.01.1972 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ-СОШ с. Баскатовка
Подкопаева Любовь Борисовна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ-СОШ с. Баскатовка
Каширин Валерий Михайлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).