Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 3872 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Город Самара Ленинский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Школа № 6
Краткое название МБОУ школа №6
Адрес ул. Самарская, 152,
Руководитель (директор) Кручинина С.А_
Телефон +7(846)3335502
Веб-сайт school6.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Дудник Ярослав Максимович 6 18.11.2005 173 Защитник
2 Фролов Михаил Алексеевич 7 25.12.2003 172 Нападающий
3 Фетисов Кирилл Алексеевич 8 01.07.2003 167 Нападающий
4 Елин Илья Леонидович 8 12.02.2003 175 Разыгрывающий
5 Загидулин Егор Константинович 8 30.03.2003 178 Центровой
6 Талярук Никита Ильич 8 28.10.2003 171 Защитник
7 Аржанухин Семен Максимович 9 25.07.2002 191 Центровой
8 Балдуев Артем Алексеевич 10 14.09.2001 183 Нападающий
9 Пащенко Андрей Дмитриевич 10 18.10.2001 182 Нападающий
10 Гробер Григорий Михайлович 10 18.11.2001 180 Защитник
11 Храменов Глеб Александрович 10 09.04.2001 190 Центровой
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Филипенко Артем Викторович 15.06.1978 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ школа №6
Кручинина С.А_  
Подпись Печать
Тренер МБОУ школа №6
Филипенко Артем Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).