ЗАЯВКА № 4923 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование Богородский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Школа №6"
Краткое название МБОУ "Школа №6"
Адрес 607603,Нижегородская область, г.Богородск, ул.Чернышевского, д.51
Руководитель (директор) Яматина Алла Михайловна
Телефон +7(831)7026867
Веб-сайт shcola-6bg.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Тарбеев Егор Игоревич 11 25.06.2001 183 Нападающий
2 Емельянов Святослав Игоревич 11 23.07.2001 185 Нападающий
3 Грошивой Данил Денисович 11 15.06.2001 182 Защитник
4 Корнилов Денис Андреевич 11 09.03.2001 184 Центровой
5 Потураев Иван Сергеевич 9 15.02.2003 180 Защитник
6 Танаев Даниил Алексеевич 11 11.01.2001 188 Центровой
7 Вакин Ярослав Олегович 8 06.02.2004 190 Центровой
8 Сидоров Денис Владимирович 8 01.09.2004 176 Защитник
9 Щемелев Дмитрий Александрович 8 13.07.2004 172 Разыгрывающий
10 Рекунов Роман Дмитриевич 8 30.11.2003 175 Разыгрывающий
11 Шапилов Роман Владимирович 8 18.04.2005 162 Легкий форвард
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Баженов Максим Владимирович 25.10.1994 Главный тренер [email protected]
2 Антипова Ирина Сергеевна 12.07.1986 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Школа №6"
Яматина Алла Михайловна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Школа №6"
Баженов Максим Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).