ЗАЯВКА № 14020-1251 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Кудымкарский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Автономное Образовательное Учреждение "Ошибская Средняя Общеобразовательная Школа"
Краткое название МАОУ "Ошибская СОШ"
Адрес 619562, Кудымкарский район, ул. Центральная, д. 15
Руководитель (директор) Четина Тамара Владимировна
Телефон +7(342)6037192
Веб-сайт oschkolf.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Пономарев Роман Сергеевич 6 10.05.2006 143 Защитник
2 Патруков Максим Александрович 6 28.08.2006 138 Нападающий
3 Мехоношин Максим Германович 6 23.04.2006 161 Центровой
4 Кудымов Дмитрий Сергеевич 6 06.03.2006 147 Защитник
5 Бабиков Иван Сергеевич 6 25.04.2006 139 Нападающий
6 Власов Владимир Александрович 6 30.05.2006 155 Защитник
7 Власов Владислав Александрович 7 23.03.2005 162 Центровой
8 Гусельников Константин Леониович 7 18.04.2005 160 Центровой
9 Попов Артем Васильевич 7 09.05.2005 161 Нападающий
10 Лесников Максим Евгеньевич 7 20.01.2005 158 Защитник
11 Ермаков Илья Семёнович 6 16.08.2006 153 Защитник
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Тупицын Николай Николаевич 04.11.1968 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "Ошибская СОШ"
Четина Тамара Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ "Ошибская СОШ"
Тупицын Николай Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).