Скачать в формате PNG Редактировать заявку

Школьная баскетбольная лига

Сезон 2018-2019

ЗАЯВКА № 14020-1251
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Название клуба ШБК «Ошиб»
Муниципальное образование Кудымкарский район
Населенный пункт село Ошиб
Общеобразовательная организация (учреждение)
Полное название Муниципальное Автономное Образовательное Учреждение "Ошибская Средняя Общеобразовательная Школа"
Краткое название МАОУ "Ошибская СОШ"
Адрес 619562, Кудымкарский район, ул. Центральная, д. 15
Руководитель (директор) Четина Тамара Владимировна
Телефон +7(342)6037192
Веб-сайт oschkolf.edusite.ru
Адрес e-mail
oshib-school@yandex.ru
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Попов Артем Васильевич 7 09.05.2005 161 Нападающий
2 Власов Владислав Александрович 7 23.03.2005 162 Центровой
3 Пономарев Роман Сергеевич 6 10.05.2006 143 Защитник
4 Патруков Максим Александрович 6 28.08.2006 138 Нападающий
5 Мехоношин Максим Германович 6 23.04.2006 161 Центровой
6 Кудымов Дмитрий Сергеевич 6 06.03.2006 147 Защитник
7 Бабиков Иван Сергеевич 6 25.04.2006 139 Нападающий
8 Власов Владимир Александрович 6 30.05.2006 155 Защитник
9 Гусельников Константин Леониович 7 18.04.2005 160 Центровой
10 Лесников Максим Евгеньевич 7 20.01.2005 158 Защитник
11 Ермаков Илья Семенович 6 16.08.2006 153 Защитник
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав (сопровождающие лица)
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Телефон Адрес e-mail
1 Тупицын Николай Николаевич 04.11.1968 Тренер +7(922)6432104 missis.babikova71@yandex.ru
2
3
Я, нижеподписавшийся, подтверждаю, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель (директор) Подпись, печать
Четина Тамара Владимировна

Дата регистрации заявки: 11.10.2018 г.