Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 1785 от 20.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Омская область
Муниципальное образование Таврический район
Общеобразовательная организация
Полное название Общеобразовательное учреждение "Сосновская школа"
Краткое название ОУ "Сосновская школа"
Адрес Омская, Таврический, с.Сосновское
Руководитель (директор) Скачкова Ирина Андреевна
Телефон +7(381)5135203
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Савкив Иван Андреевич 11 01.08.2001 170 Разыгрывающий
2 Савкив Илья Андреевич 9 18.06.2003 171 Нападающий
3 Руденко Аркадий Андреевич 10 30.09.2002 176 Нападающий
4 Сайфутдинов Ринат Хасенович 9 02.07.2003 168 Защитник
5 Шахпаков Жанат Камильевич 10 04.09.2002 179 Центровой
6 Мельников Сергей Вадимович 10 24.09.2002 177 Нападающий
7 Аралов Асхат Серикович 10 09.04.2003 173 Легкий форвард
8 Блажчук Михаил Леонардович 10 23.11.2002 175 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Берковский Виталий Николаевич 21.11.1965 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ОУ "Сосновская школа"
Скачкова Ирина Андреевна  
Подпись Печать
Помощник тренера ОУ "Сосновская школа"
Берковский Виталий Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).