Скачать в формате PNG Редактировать заявку

Школьная баскетбольная лига

Сезон 2018-2019

ЗАЯВКА № 5454 от 30.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Название клуба ШБК «Заря»
Муниципальное образование Немецкий Национальный район
Населенный пункт село Подсосново
Общеобразовательная организация (учреждение)
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Подсосновская Средняя Общеобразовательная Школа" Немецкого Национального Района
Краткое название МБОУ "Подсосновская СОШ"
Адрес 658876 Алтайский Край, Немецкий Национальный Район, С. Подсосново, Ул.Карла Маркса, 93
Руководитель (директор) Миленко Елена Сергеевна
Телефон +7(385)3920316
Веб-сайт podsch.ukoz.ru
Адрес e-mail
gev_podsch@mail.ru
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кунцевич Сергей Владимирович 11 03.05.2001 184 Нападающий
2 Абдухалилов Руслан Рустамович 8 28.09.2003 183 Центровой
3 Гук Сергей Николаевич 9 21.09.2003 175 Защитник
4 Сокол Максим Алексеевич 9 20.02.2003 172 Защитник
5 Меркулов Денис Юрьевич 9 21.06.2003 176 Защитник
6 Крайлих Александр Андреевич 10 21.05.2002 185 Центровой
7 Урядов Никита Дмитриевич 9 15.10.2003 180 Нападающий
8 Зикратов Константин Юрьевич 9 23.11.2003 176 Защитник
9 Паламаренко Константин Александрович 11 14.07.2001 182 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Телефон Адрес e-mail
1 Смирнов Виктор Николаевич 14.02.1981 Тренер +7(923)7958605 viktos_81@mail.ru
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ».
Руководитель (директор) МБОУ "Подсосновская СОШ"
Миленко Елена Сергеевна
Подпись
Печать
(учитель ФК) МБОУ "Подсосновская СОШ"

Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).