ЗАЯВКА № 17204-992 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Чувашская Республика
Муниципальное образование Вурнарский муниципальный округ
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение "Калининская средняя общеобразовательная школа" Вурнарского района Чувашской Республики
Краткое название МБОУ "Калининская СОШ"
Адрес 429212Вурнарский р-н, Гагарина1
Руководитель (директор) Ефимова Татьяна Павловна
Телефон +7(917)6710276
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Александрова Анжелика Анжелика 11 29.12.2002 163 Защитник
2 Андреева Анастасия Андреевна 8 17.07.2004 165 Нападающий
3 Васильева Анна Николаевна 10 03.11.2001 162 Разыгрывающий
4 Васильева Луиза Владимировна 10 09.04.2002 158 Нападающий
5 Иванова Ульяна Радиковна 9 09.05.2003 168 Защитник
6 Иванова Ирина Сергеевна 8 13.02.2005 168 Защитник
7 Михайлова Александра Николаевна 8 26.11.2004 162 Разыгрывающий
8 Николаева Анастасия Константиновна 8 08.12.2004 168 Нападающий
9 Тарасова Дарья Александровна 9 11.12.2003 165 Нападающий
10 Кириллова Светлана Николаевна 11 24.06.2001 165 Нападающий
11 Константинова Ксения Владимировна 11 06.02.2002 163 Защитник
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Михайлов Александр Федорович 17.02.1956 Главный тренер [email protected]
2 Лукина Галина Кирилловна 26.12.1971 Сопровождающий [email protected]
3 Тикинева Надежда Владимировна 25.11.1974 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Калининская СОШ"
Ефимова Татьяна Павловна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Калининская СОШ"
Михайлов Александр Федорович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).