Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12786-776 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Южный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Города Москвы "Школа №1158"
Краткое название ГБОУ "Школа №1158"
Адрес 117648, Мкрн Северное Чертаново 809
Руководитель (директор) Киркова Татьяна Григорьевна
Телефон +7(916)5896381
Веб-сайт sch1158.mskobr.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Мясников Александр Олегович 11 24.02.2001 175 Нападающий
2 Мясников Сергей Олегович 11 24.02.2001 176 Защитник
3 Ступоченко Владимир Александрович 10 28.06.2002 177 Центровой
4 Байков Никита Григорьевич 10 12.02.2002 185 Нападающий
5 Терехов Михаил Александрович 11 14.11.2001 175 Защитник
6 Васильцов Игорь Юрьевич 10 21.03.2001 180 Защитник
7 Прокубовский Лев Романович 9 26.04.2004 175 Защитник
8 Васильев Алексей Евгеньевич 8 31.05.2004 182 Центровой
9 Походун Кирилл Викторович 8 13.09.2004 184 Центровой
10 Шаренков Андрей Сергеевич 8 02.03.2004 180 Нападающий
11 Денисов Максим Алексеевич 10 23.02.2003 177 Защитник
12 Васильев Иван Олегович 7 22.05.2004 177 Нападающий
13 Мохд Хайдар Фархад Делавар 9 23.08.2003 175 Нападающий
14 Гулам Хусейн Мохаммад Хусейн Махрам Али 8 09.03.2003 186 Нападающий
15 Бычковский Павел Сергеевич 9 18.06.2003 177 Защитник
16 Немуров Егор Андреевич 10 15.12.2001 177 Нападающий
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Зоря Иван Сергеевич 19.08.1988 Тренер [email protected]
2 Еникеев Марат Ильясович 27.11.1987 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ "Школа №1158"
Киркова Татьяна Григорьевна  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ "Школа №1158"
Зоря Иван Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).